Т. Лямзина― Добрый день, в студии Татьяна Лямзина, и сегодня у нас на связи Александр Серяков, доктор медицинских наук, профессор, руководитель Онкоцентра «СМ-Клиника», врач-онколог, гематолог, лучевой терапевт высшей категории. И сегодня мы поговорим про раннюю диагностику рака, и мужские онкоскрининги. Ну, прежде всего, давайте всё-таки наверное начнем с того, каковы наиболее распространенные причины онкологические заболевания у мужчин, и какие из них чаще встречаются.
А. Серяков― Добрый день Татьяна, рад снова вас приветствовать и быть приглашенным на «Эхо Москвы». Мы сегодня обсуждаем мужское здоровье, и онкологические заболевания у мужчин. Следует отметить, что есть, так скажем, ТОП самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин, к которым относится рак легкого, рак предстательной железы, это опухоли кожи, в том числе меланома, это рак толстой кишки, рак желудка, и рак мочевого пузыря. Основные факторы их вызывающие, кроме наследственности… Мы видим, что здесь целый ряд заболеваний ассоциировано с таким, самым важным фактором риска, как курение. И мы знаем, что, так скажем, самое… Большая часть мужского населения, пока не оставляет эту пагубную привычку. Это и ассоциировано с раком легкого, раком желудка, и раком мочевого пузыря, потому что те же самые канцерогены табачного дыма всасываются в кровь, и потом выводятся через почки и мочевой пузырь, поражая слизистую мочевого пузыря. Немаловажным фактором рака предстательной железы, да по сути и для всей онкологии, является возраст. Понятно, что с течением возраста человека, и мужчины в частности, увеличивается риск онкологических заболеваний. Поэтому эти факторы, это совокупность факторов риска, которые могут привести к онкологическим заболеваниям у мужчин. Ещё целый ряд и других факторов, это и питание, допустим колоректальный рак, рак желудка, связан с избыточным потреблением красного мяса, или продуктов переработанного мяса. Это различные канцерогены, содержащиеся в нашей пище, это химически вредные вещества, и вдыхаемый воздух, работа на вредных производствах. В целом, факторов достаточно много, но опять же, здесь важно понимать и профилактировать это, и знать, что возможно помочь человеку, начиная с первых своих шагов, и на протяжении всей жизни.
Т. Лямзина― Александр Павлович, ну вот если с раком легкого там всё понятно, как это нужно профилактировать, да? То есть, первый же фактор риска – курение, да? Но вот со многими другими не совсем очевидно, как с ними поступать. И вот тут на первый план выходят как раз программы скринингов. Вот кому нужно проходить эти скрининги, с какого возраста, как часто. Вот расскажите немножко об этом.
А. Серяков― Если касаемо взрослого мужского населения, то уже с 18-летнего возраста каждый мужчина до 40-летнего возраста должен проходить раз в три года диспансеризацию. Наше любимое советское слово – диспансеризация, и в Советском Союзе это было общепринято, и мы все проходили её. Сейчас мы так же вернулись к диспансеризации, но не так активно наша мужская часть нашей страны проходит диспансеризацию. Более новые модные слова, это «скрининг» или «чек-апы». То есть, проверка, или проверить себя. Вот до 40 лет каждый мужчина должен раз в три года проходить чек-ап. После 40 лет желательно ежегодно, даже тем мужчинам, у которых нет жалоб. А если есть какие-то жалобы, или факторы риска, о которых я сообщил выше, или мужчина работает на вредном производстве, или живет в экологически загрязненной местности, практически каждому мужчине после 40 лет нужно проходить дообследование. Даже при отсутствии жалоб, повторюсь.
Т. Лямзина― Ну, и существуют ли в вашей «СМ-Клиника» какие-то программы онкоскрининга, которые именно рекомендуются для мужчин.
А. Серяков― Конечно, кроме общих онкоскринингов, чек-апов, касаемо, допустим, сердца, мы проводим обследование и при подозрении на злокачественные процессы у мужчин. Для этого мы кроме клинических анализов, кроме биохимии, забираем так называемые онкомаркеры, кровь на онкомаркеры. Так, допустим уже после 40 лет практически каждому мужчине нужно сдавать такой онкомаркер, он называется простатспецифический антиген. Он направлен на выявление такого грозного заболевания, как рак предстательной железы. Это заболевание может себя практически не проявлять долгие годы, но если оно развивается, оно может приводить и к инвалидизации, и к смерти. Кроме этого, мы берем кровь на другие онкомаркеры, характерные для топа самых распространенных злокачественных новообразований у мужчин. Для кишки, допустим, раковый эмбриональный антиген, он так же подходит и для других опухолей, распространенный антиген, который встречается при многих злокачественных процессах. «СА 19-9» направлен на выявление опухолей кишки рака поджелудочной железы, а также рака желудка. Для рака желудка есть так же такой маркер под названием «СA 72-4». Также мы можем забирать кровь и на другие онкомаркеры. Например, хориогонический гонадотропин, альфа фето-протеин, который мы обязательно смотрим при подозрении на онкологию яичек у мужчин. Поэтому да, да, хочу Татьяна сказать, что эти маркеры не являются строго специфичными для рака, но при полном обследовании кроме анализов мы проводим и другую лабораторно-инструментальную диагностику, затем осмотр врача-уролога, а при выявлении злокачественного процесса — и онколога. То есть, эти данные, эта совокупность всех так скажем исследований, которые ложатся потом в карту пациента для анализа уже врачом.
Т. Лямзина― Ну, давайте я тогда напомню телефоны-координаты Онкологического центра «СМ-Клиника», если кого-то уже заинтересовало, кто хочет записаться на онко-скрининги. Телефон «СМ-Клиника» 8-495-777-48-49, так же есть сайт www.onсology-centr.ru. То есть, если есть какие-то вопросы, можно или позвонить, или зайти на сайт, уточнить уже какую-то информацию. Ну Александр Павлович, если вот у человека появились какие-то подозрения, онкоскрининг что-то выявил, пока может быть не совсем достоверно, но вот какие-то подозрения появились. Вот что делается дальше?
А. Серяков― Дальше проводится уточняющая диагностика. Например, для опухоли малого таза, рака предстательной железы, рака мочевого пузыря, рака яичек, мы выполняем уточняющую уже инструментальную диагностику лучевую. Золотым стандартом для исследования малого таза является МРТ, магнитно-резонансная томография малого таза. И уже обязательно с магнетиком, с контрастом, на которой мы видим уже допустим очаги, которые нужно после этого биопсировать, то есть брать из них биопсию. Допустим, при подозрении на рак предстательной железы, выполняем мультифокальную, из многих точек биопсию, и уже этот материал анализируют наши гистологи, которые дают нам уже заключение гистологическое, о наличии или отсутствии злокачественного процесса, допустим, в предстательной железе. Далее мы исследуем по органам и системам, опухоли могут локализоваться не только в малом тазу, но может давать регионарные отдаленные метастазы. В связи с этим проводим и уточняющую диагностику по органам грудной и брюшной полости, выполняя компьютерную томографию. А при необходимости, и позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с компьютерной томографией. То есть, это целый комплекс уточняющей диагностики, направленный на уточнение диагноза злокачественного процесса. При выявлении или подозрении злокачественных процессов в желудочно-кишечном тракте, выполняем гастро— и колоноскопии. И вот эти все мероприятия позволяют нам поставить точный диагноз, точное гистологическое заключение по опухоли, распространенность опухоли, стадии опухолевого процесса. Далее пациент представляется на онкологический консилиум, на который приглашаются специалисты разных направлений онкологии. Это хирурги-онкологи, лучевые терапевты, химиотерапевты, врачи смежных специальностей. На онкоконсилиуме отрабатывается тактика и стратегия лечения больного. После заключения онкологического консилиума мы приступаем к лечению больного.
Т. Лямзина― Ну, я так понимаю, что «СМ-Клиника» имеет полный спектр да, возможностей, и для диагностики, и для лечения. То есть, у вас есть все эти ресурсы, непосредственно в вашем онкологическом центре.
А. Серяков― Да, Татьяна.
Т. Лямзина― Ну, и вот бывают такие случаи, что вот человек подозревал, но оказалось доброкачественное все-таки вот…
А. Серяков― Это счастье. На самом деле, мы видим большое количество допустим полипов в кишке, и в желудке, образования на коже, которые окажутся доброкачественными. И конечно же, получая такое заключение, это общая радость и пациента, и врача, и очень многие считают себя заново рожденными. Но в любом случае, если что-то мы заподозрили, мы должны исключить или подтвердить грозный диагноз. Но таких случаев намного больше, чем выявляется злокачественных процессов. Поэтому не надо бояться идти к врачу, проходить скрининги, чек-апы, диспансеризации. Лучше знать о своем здоровье, чем говорить, и так скажем думать о том, что «я — фаталист, и вот будь как будет». Вот это плохой подход. Мы живем в цивилизованном обществе, нам необходимо, так скажем, растить детей, мы цивилизованные люди, и поэтому здоровье — это залог так скажем не только благосостояния твоего личного, но и в целом твоей семьи, и нашей родины.
Т. Лямзина― Александр Павлович, я вот ещё хотела такой момент, вот часто врачи говорят: «Где же вы были раньше, вот время упустили». То есть, вот скрининги по-видимому прежде всего предназначены именно вот не допустить вот этой потери времени, когда можно обойтись что называется, малой кровью.
А. Серяков― Татьяна, совершенно верно. На самом деле, сейчас пока в РФ чуть более 50% злокачественных процессов выявляется на первой, второй стадии. Это ранние раки, которые мы можем диагностировать и лечить, и излечивать. Но довольно-таки большой процент пока ещё наших пациентов обращается к нам, когда появились уже какие-то жалобы. А если у онкологического больного появляются жалобы, то есть процесс уже как правило не локализованный, он дал метастазы регионарные, отдаленные. В данной ситуации мы тоже можем помочь пациенту, но цель лечения, допустим, запущенных форм злокачественных образований, она единая в мире. Это улучшение качества жизни пациента и продление жизни. И трудно сказать любому из онкологов в РФ или за рубежом, что «Я тебя вылечу на 100%». Но опять же, чудо происходит и в нашей профессии. И есть у нас достаточно много пациентов с третьей и четвертой стадией, которые живут очень долго, в отсутствии проявлений заболевания. Поэтому, всех ждем на онкоскрининг, и будьте здоровы.
Т. Лямзина― Ну, а я напомню ещё раз контакты «СМ-Клиника», Онкологический центр «СМ-Клиника», телефон 8-495-777-48-49, сайт www.oncology-centr.ru. Ну, а на связи с нами сегодня был Александр Серяков, доктор медицинских наук, профессор, руководитель Онкоцентра «СМ-Клиника». И говорили мы о ранней диагностике рака, и про мужские онкоскрининги. Спасибо.
А. Серяков― Спасибо.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
