Т. Лямзина― Добрый день, в студии Татьяна Лямзина, и сегодня у нас на связи Анастасия Травникова, врач-колопроктолог, кандидат медицинских наук, специалист Центра оперативной проктологии «СМ-Клиника». Ну, и как вы уже понимаете, сегодня у нас тема достаточно деликатная, её называют «проблема, которой не надо стесняться». Вот давайте сегодня с вами Анастасия Витальевна разберемся, насколько распространена такая болезнь как геморрой. Не все решаются о ней рассказывать, а вот что говорит статистика?
А. Травникова― Добрый день, распространенность геморроя достаточно выражена. В среднем, по статистическим данным приходится 130, в среднем 145 человек на тысячу населения. Среди заболеваний колопроктологического профиля, геморрой занимает лидирующие позиции, и составляет в среднем около 43-45%.
Т. Лямзина― А вот насколько все-таки справедливо мнение, что геморрой, это болезнь сидячих профессий, вот офисных работников, водителей, да? Те, кто долго вынужден сидеть. Правильно это?
А. Травникова― Да, безусловно, это болезнь сидячих профессий, это водители, офисные сотрудники, педагоги, часть врачей находится в зоне риска. Безусловно, это правильное выражение.
Т. Лямзина― А встречается ли геморрой у молодых людей, или всё-таки это возрастная проблема?
А. Травникова― Наиболее часто геморрой встречается в возрастной группе от 30-35 лет, до 45-50 лет. На мой взгляд, это работоспособная группа, молодые достаточно люди. У более молодого поколения также имеет место быть, но наиболее часто 35-40 лет.
Т. Лямзина― А что-то провоцирует это заболевание, вот что можно сказать?
А. Травникова― Ну, как ранее мы уже с вами упомянули сидячий образ жизни, не правильное питание, использование фаст-фуда, да? Достаточно часто. Также наследственный фактор нельзя исключать, ожирение. На мой взгляд, это достаточно распространенная сейчас проблема — с лишним весом.
Т. Лямзина― Ну, а каковы симптомы, вот на что человеку нужно обращать внимание, чтобы действительно уже вовремя отреагировать?
А. Травникова― наиболее частая симптоматика, это дискомфорт, зуд, жжение, боли в момент дефекации, после дефекации, и ощущение небольших узлов, или шишечек в перианальной области. Так же нельзя забывать о таком, часто пугающем людей симптоме, как кровотечение. Кровотечения могут быть как капельного типа, в виде капель на салфетке, так и достаточно массивные, в виде брызг на унитазе. Всё это, безусловно, требует немедленного обращения к доктору, заниматься самолечением не стоит.
Т. Лямзина― Ну, давайте я напомню контакты центра оперативной проктологии «СМ-Клиника»: 8-495-777-48-49, и так же сайт www.centr-hirurgii.ru. Анастасия Витальевна, вот давайте все-таки немножечко… Ну, на пальцах объясните, в чем суть этой проблемы, почему вот это такая сложная ситуация возникает, почему она так беспокоит людей?
А. Травникова― Ну, как мы с вами уже опять же таки ранее упомянули, что это болезнь, связанная с риском развития кровотечений. Стоит отметить, что геморрой, это заболевание венозной системы, опасны тромбозы, опасны инфекционные осложнения, да? То есть, здесь уже не столько о самой болезни, сколько стоит затронуть тему осложнений. Вот, парапроктиты могут развиваться, могут развиваться трещины в перианальной зоне. Ну, и сам по себе, момент кровотечения, он не только пугающий, но и угрожающий жизни пациента. Поэтому, безусловно, геморрой требует внимания, и требует лечения грамотного, и правильного.
Т. Лямзина― То есть, это и больно, да? Наверняка и дискомфортно человеку самому.
А. Травникова― И больно, и дискомфортно, и вызывает раздражающий зуд, и может вызывать воспаление перианальной зоны. Это может вызывать и… Ну, скажем так, даже снижение работоспособности у пациентов отмечается.
Т. Лямзина― Ну, вот если диагноз геморрой уже поставлен, вот что делать дальше, расскажите нам пошаговую инструкцию, вот если допустим к вам в «СМ-Клиника» обратился такой пациент.
А. Травникова― Если ему уже поставили диагноз до обращения к доктору, то здесь обычно пациент обращается только за выбором метода лечения или за альтернативной точкой зрения. А если он первично приходит с жалобами на боль, дискомфорт, ощущение инородных тел в перианальной зоне, кровотечение, то первично, безусловно, любой доктор-колопрактолог проводит беседу и осмотр. Осмотр заключается в осмотре прямой кишки пальцем, а также с использованием инструментов, одним из которых является аноскоп, ректальные зеркала, и ректоскоп. Это позволяет оценить анальный канал, а так же ампульный отдел прямой кишки. При условии, если пациент ну, скажем так, готов к осмотру. Подготовка к осмотру заключается в очищении анального канала, с использованием специальных небольших клизм.
Т. Лямзина― Да, вот ну а что дальше, какие существуют возможности, да? Мы все знаем, вот что свечи первым делом, по-видимому, да? Назначают. Или не всегда в свечах всё дело?
А. Травникова― Не всегда в свечах всё дело, дело всё в том, что геморрой бывает острый, геморрой бывает хронический. К острым состояниям мы относим, это тромбоз, кровотечение, воспаление геморроидальных узлов. На приеме, когда пациент осмотрен уже проктологом, доктор выбирает тактику лечения. Она может быть консервативной, заключающейся в снятии воспалительного процесса, уменьшения отека узлов, снижении болезненности. То есть, скажем так, сведение всех дискомфортных состояний к минимуму.
Лечение может заключаться в использовании малоинвазивных методик и более радикальных, требующих госпитализации в стационар, это открытая хирургия.
Т. Лямзина― Ну, это уже будет зависеть от конкретных ситуаций, да? Что если действительно серьезная ситуация, то уже оперативное лечение, да?
А. Травникова― Безусловно.
Т. Лямзина― Если можно малоинвазивно, то можно что-то выбрать, да?
А. Травникова― Да, да. Можно использовать сочетание методик, можно использовать консервативное лечение с малоинвазивной хирургией, можно использовать склеротерапию, инфракрасную коагуляцию, латексное лигирование, что относится к инвазивным методикам, ну, скажем так, к малой хирургии, совсем-совсем малой хирургией, проктологического кабинета требует.
Т. Лямзина― Ну, а вот насколько быстро всё это заживает потом, вот на сколько надо настраиваться человеку?
А. Травникова― Восстановительный период зависит от непосредственной методики, которую выбирают для лечения. Наиболее короткие сроки восстановления мы отмечаем при безусловно малоинвазивной хирургии. Такой, как дезартеризация геморроидальных артерий, лазерная вапоризация геморроидальных узлов. Они требуют восстановительного периода, 7-10 дней где-то в среднем. Это острый период, где имеет место болезненные ощущения, пациент отмечает небольшие кровянистые выделения. Приходит на осмотр к врачу после использованных методик, к хирургу, и мы рекомендуем домашний режим. Если пациент работает, вполне возможно использование больничного листа. При использовании методик таких, как склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов, инфракрасная коагуляция, то здесь болевые ощущения при правильно выбранных методиках минимальны, они как правило, не требуют больничного листа, и выполняется в условиях проктологического кабинета. Но здесь очень важно, чем владеет доктор, какими методиками, очень важно определить стадию геморроя. Не при всех стадиях используется например склеротерапия, при 3-4-й стадии не используется. Ну, можно кончено их использовать, но они будут низкой эффективности.
Т. Лямзина― Давайте, я ещё раз напомню телефон Центра оперативной проктологии «СМ-Клиника»: 8-495-777-48-49, так же есть сайт www.centr-hirurgii.ru. Ну, это всё достаточно новые технологии, я так понимаю в «СМ-Клиника» внедряются сейчас, да? Тем более сейчас удаленка, наверняка можно совместить, да? Пока вот это идет долечивание, совместить человек может на удаленке, да? Как-то всё-таки работать, да?
А. Травникова― Да, безусловно.
Т. Лямзина― Ну, а вот расскажите нам всё-таки, что будет, если геморрой не лечить?
А. Травникова― Будет прогрессия заболевания, высокий риск развития осложнений. Опять же таки повторимся, это тромбозы, это воспаление, это кровотечение. Тот же самый дискомфорт, перианальный зуд, жжение, раздражения перианальной зоны будут присутствовать. Безусловно, это все снижает качество жизни, комфорт для жизни у пациента нарушается, и развиваются риски тромбозов, и высок риск кровотечения.
Т. Лямзина― Скажите, вот «СМ-Клиника», все-таки это многопрофильный центр, и наверняка там есть возможность, если у человека есть необходимость, проконсультироваться и у врачей смежных специальностей, да?
А. Травникова― Безусловно. Да, безусловно.
Т. Лямзина― Вот как у вас это происходит, какие-то коллегиальные решения принимаются?
А. Травникова― Безусловно, происходят и коллегиальные решения. И вообще, проктолог должен работать в паре с гастроэнтерологом, подбирать индивидуальную диету. Если пациент действительно задумывается о своем здоровье, и готов, скажем так, пройти полное обследование, для этого нет никаких абсолютно препятствий. Гастроэнтеролог проводит беседу, выявляются какие-то особенности индивидуального питания. Так же, есть полная возможность провести диагностическое исследование, эндоскопическое, гастроскопию, колоноскопию, гастро— и колоноскопия во сне. У нас есть возможность, выполнить эндо-видеокапсульное исследование, масса возможностей. Ультразвуковое исследование, безусловно.
Т. Лямзина― Ну что же, спасибо огромное. Я напомню, что на связи с нами сегодня была Анастасия Травникова, врач-колопроктолог, кандидат медицинских наук, специалист Центра оперативной проктологии «СМ-Клиника». Говорили мы о проблеме, которой не надо стесняться, и я ещё раз напомню телефон центра оперативной проктологии «СМ-Клиника»: 8-495-777-48-49, и сайт www.centr-hirurgii.ru. Спасибо.
А. Травникова― Спасибо вам.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
