Т. Лямзина― Добрый день, в студии Татьяна Лямзина, и сегодня у нас в гостях Людмила Овсянникова, кандидат медицинских наук, ведущий менеджер по контенту для специалистов здравоохранения компании «Байер». И поговорим мы сегодня про ответственное отношение к здоровью. Вот все-таки Людмила Анатольевна, как вы определяете концепцию ответственного отношения к здоровью, что в нее входит?
Л. Овсянникова― Кончено, сейчас об этом расскажу безусловно, ну во-первых спасибо, что пригласили. И спасибо, что подняли такую важную тему. Концепция была сформирована Всемирной организацией здравоохранения в 1983 году. И обозначается как самопомощь, самозабота. Что это значит? Это способность человека поддерживать и укреплять свое собственное здоровье, здоровье членов своей семьи, самостоятельно лечить легкие недомогания, справляться с хроническими болезнями. Можно сказать, что это культура личной ответственности человека за своё здоровье, и здоровье своих близких. И как любую культуру, ее надо формировать и развивать. За счет чего? Ну, во-первых, это главное, а может быть и самое трудное. Человек должен осознать важность заботы о себе. Не ждать, что кто-то его заставит отказаться от вредных привычек, пройти диспансеризацию, вакцинацию. Есть такие вещи, которые за человека не сделает никто: не государство, не близкие, не друзья. А во-вторых, надо повышать медицинскую грамотность. Это не значит, что человек должен сам себе ставить диагнозы по справочнику, или лечить сложные заболевания. Но это очень важно для того, чтобы не пропустить опасные симптомы. Для того чтобы не наделать глупостей, на навредить себе, своим близким, если вы принимаете решение о допустим самолечении. В-третьих, необходима культура здорового образа жизни. Правильное питание, адекватная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек. Но говорить легче, чем реализовать это. Давайте посмотрим на примере текущей ситуации. В прошлом году, у нас не было эпидемии гриппа, редкими были банальные остро респираторные вирусные инфекции. Почему? Потому, что люди соблюдали гигиенические правила. А сейчас все расслабились, и вот пожалуйста, грипп на пороге, полно острых респираторных инфекций, и ковид конечно никуда не делся. Почему? Это вопрос к социальным психологам. Я думаю, что люди просто устали. Но надо понимать такую вещь, любая профилактика, и любое лечение, это прежде всего работа. И работа рутинная, ежедневная, иногда очень тяжелая. В-четвертых, грамотная самопомощь, например умение справиться с травмами… Ну, какими травмами, легкими кончено травмами, не большими, грамотно применять лекарства. Если речь идет о самостоятельном лечении, то безрецептурных препаратов. Если лекарства назначено врачом, то правильно их применять. Что это значит? Применять по предписаниям, не пропускать превью, не нарушать интервалы между приемами, не заменять ни в коем случае самостоятельно лекарства. Ну, то есть быть приверженным к лечению. Кстати, это относится конечно не только к лекарствам, но и любым другим предписаниям врача, ну и лечебной физкультуре, например. И наконец, при необходимости контролировать какие-то показатели, функции организма, делать это систематически и правильно. Ну, какие функции? Артериальное давление, уровень глюкозы в крови, ну и так далее.
Т. Лямзина― Людмила Анатольевна, а вот в структуру концепции входит и принцип ответственного самолечения. Вот расскажите подробнее об этом. Подразумеваются ли под этим какие-то риски?
Л. Овсянникова― Люди старшего возраста помнят, что в каждом лечебном учреждении висели плакаты о вреде самолечения. Наше патерналистское государство, вообще такой крамолы себе не могло представить, как самостоятельное лечение человека, да? И для этого были объективные, и субъективные причины. И надо сказать, это было и остается в значительной степени правомерным. Если самолечение безграмотное, и безответственное. Но надо понимать, что самолечение всегда было, есть и будет. И стоит взглянуть на эту проблему, ну просто под другим углом. Почему? Прежде всего потому, что нагрузка на систему здравоохранения, постоянно увеличивается. Это связано с увеличением продолжительности жизни человека, и ростом хронических не инфекционных заболеваний. В результате встают вопросы, которые здравоохранение может решить только вместе с человеком. Если сохранится концепция текущая так скажем, да? Реактивная модель: заболел – приходи, вылечим, то не хватит никаких ресурсов у здравоохранения.
Т. Лямзина― Особенно в пандемию.
Л. Овсянникова― Ну естественно, конечно, я об этом ещё расскажу. Новая концепция здравоохранения, это так называемая 4П концепция. Это здравоохранение… Медицина точнее, персонализированная, то есть основанная на учете индивидуальных особенностей человека: его генетики, его биохимии, его морфологии. Предективная, то есть позволяющая с высокой долей вероятности, рассчитать возможность развития заболевания, его течение, рассчитать наиболее оптимальный путь лечения. Партиситивная, то есть предполагающая активное вовлечение человека в процесс лечения, и превентивная, то есть направленная на предупреждение заболеваний. И как минимум, партиситивность и превентивность предполагают активное участие человека в процессе лечения, и профилактики естественно болезни.
Т. Лямзина― Ну, а в чем польза этой концепции для общества, и систем здравоохранения?
Л. Овсянникова― Польза огромная и для систем здравоохранения, и для самого человека. Вот в Европе например посчитали, что если хотя бы 5% людей придут к самостоятельному лечению легких расстройств тех людей, которые посещают врачей общей практики. То экономия составит 16 миллиардов евро в год. Но эти ресурсы понятно, что есть куда пустить, например на развитие высокотехнологичной помощи. Это обещает естественное повышение качества жизни человека, и продолжительности жизни. Ответственное отношение к здоровью дает огромное преимущество и для самого человека. Ежегодно, 41 миллион людей в мире умирают от хронических не инфекционных заболеваний: рак, диабет, сердечнососудистые болезни, болезни органов дыхания. В значительной степени, и многие эти болезни можно предупредить самыми банальными способами. Например, отказом от курения, адекватной физической нагрузкой, правильным питанием. Вот то, что ну входит в понятие «здоровый образ жизни», на самом деле. Но даже если человек заболел, очень часто болезнь можно взять под контроль, и предупредить тяжелые последствия. Приведу пример, у человека гипертоническая болезнь. Если он не будет систематически, постоянно поддерживать нормальный уровень давления, а принимать препараты там от криза к кризу допустим, то ни к чему хорошему это безусловно не приведет, и может закончиться очень плачевно: инсультом, сердечной недостаточностью, энцефалопатией там, и так далее. Ну, много последствий у гипертонии, прямо скажем. Разрушается весь организм. А сколько можно предупредить аномалий развития у будущих детей, если женщина будет принимать витамины и минеральные комплексы. Витамины, к которым у людей ну такое, прямо скажем легкомысленное отношение, это на самом деле важнейшие эссенциальные регуляторы биохимических процессов в организме, в том числе генетических, эпи-генетических, деление клеток. И витамины, доказано, предупреждают врожденные пороки развития, и многие осложнения беременности. Программируют здоровье детей на всю жизнь. А между тем, принимают витамины всего 10 людей, женщин репродуктивного возраста. А как вы думаете, сколько процентов женщин находится в зоне витаминно-минерального дефицита.
Т. Лямзина― Ну, значит оставшиеся 90.
Л. Овсянникова― Ну, в общем да, около 80%, это действительно так. Компания «Байер», вместе с институтом экономики здравоохранения Высшей школы экономики, было проведено фармако, и социоэкономическое исследование, влияние приема витаминов женщинами репродуктивного возраста, на исходы беременности. И были получены ошеломляющие результаты. Расчеты предварительные показали, что если хотя бы 50%... Не 10%, а хотя бы 50% женщин детородного возраста будут принимать систематически, регулярно витаминно-минеральные комплексы, то ежегодно будет рождаться больше на 1300 детей. Мы можем предупредить почти 9000 случаев преждевременных родов, почти на 3000 случаев снизится детская инвалидность. А сейчас, 38% детей в среднем, рождается с патологиями. Ну и конечно, концепт соответственного отношения к здоровью, подразумевается самостоятельное оказание медицинской помощи себе и своим близким, при легких недомоганиях.
Т. Лямзина― Ну, а вот какие заболевания сейчас входят в перечень для самостоятельного лечения, вот на что можно самому замахнуться, а в каких случаях всё-таки обращаться к врачу?
Л. Овсянникова― Самолечение возможно при легком недомогании естественно, и при хронических заболеваниях, когда диагноз установлен врачом, и лечение назначено, надо выполнять просто указания. Что касается легких недомоганий, ну первое что приходит в голову, это конечно остро-респираторные вирусные инфекции, симптоматическое лечение проявления ОРВИ. Лихорадка, головная боль…
Т. Лямзина― Ну, то что называется простуда, да?
Л. Овсянникова― Простуда, вот то, что мы называем простуда. Ну, тут ковид кончено смешал все карты, и я бы предостерегла от самостоятельного лечения ковида, потому что…
Т. Лямзина― Сначала все-таки ПЦР сдать, да?
Л. Овсянникова― Ну конечно. Ну вы знаете, сначала надо убедиться, что это все-таки не ковид. Потому, что понимаете, течение ковида очень трудно прогнозировать. Человек может мгновенно утяжелиться, это всё очень сложно. Пока не стоит вот так вот легкомысленно относиться к лечению ковида ни в коем случае, даже если он и легкого течения. Лечение не опасных аллергических проявлений. Аллергия может быть очень опасной, но если это такая легкая степень аллергического ренита, крапивница… Крапивница не всегда бывает аллергической, ну в общем крапивницу, и легкое проявление тоже можно лечить самостоятельно. Симптоматическое лечение (неразборчиво) дерматологических проблем. Контактный дерматит, легкие формы экземы, пеленочный дерматит. Обработка, лечение небольших там ран, повреждение там кожных покровов скажем, да? Симптоматическое лечение не тяжелых функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта: там изжога, метеоризм, спазмы, нарушение стула, допустим. Симптоматическое лечение, слабые умеренные боли. Головной, скелетно-мышечный, там суставный например. Лечение, профилактика витаминно-минерального дефицита. Вот представьте себе, что сейчас даже самый идеальный рацион все равно будет дефицитен по микронутриентам. Это особенно актуально для нашей страны, ну потому что мы живем в таком климате, и с такими знаете, привычками питания. Если вы приняли лечение о самостоятельном лечении заболевания, то продолжительность самолечения не должна превышать семи дней. Если состояние не улучшается, тем более, если оно ухудшается, если развиваются побочные эффекты в ответ на применение препарата, то это повод обязательно обратиться к врачу. Самолечение недопустимо, в случае некоторых проявлений. Таких, как очень сильная боль. Я бы внимательно очень отнеслась всегда к ночным болям, любым ночным болям. Болям определенной локализации, например загрудинным болям, болям в спине, если они не связаны с движением. Патологическим выделениям из прямой кишки, межменструальным кровотечениям у женщин. Если вдруг кровь мокроты, да? Упорные рвота, понос, изменение кожных пигментированных образований, признаки психических расстройств: депрессия, заторможенность, вот здесь самолечение конечно не адекватно. Нельзя заниматься самолечением при беременности и кормлении, очень опасно самостоятельно лечить маленьких детей. И хочу подчеркнуть, что если вы приняли решение о самостоятельном лечении заболевания, то это могут быть только лекарства, имеющие безрецептурный статус, только безрецептурный. Почему, почему именно безрецептурный? Дело в том, что любые эффективные лекарственные средства, любые вызывают побочных эффекты. Они бы не были эффективными, если бы не вызывали побочные… Ну так вот, просто надо принять эту данность. Но при применении безрецептурных препаратов, в принципе, сложнее себе навредить. И уважаемые слушатели, пожалуйста, прежде чем принимать какие-то лекарства, внимательно прочитайте инструкцию. Обязательно, это очень важно. Люди пренебрегают чтением инструкции, но это так важно, вы найдете массу важных и интересных сведений о порядке применения, о дозировках, о показаниях, противопоказаниях, лекарственных взаимодействиях, это очень важно. Лекарственных взаимодействиях, особое указание например применение у пожилых людей, у беременных, у кормящих, возможность применения у водителей транспорта, и так далее. Я бы предостерегла от применения одновременно многих лекарственных препаратов, тоже достаточно рискованно. И вот, ещё: для того, чтобы сориентироваться в вопросах самостоятельного лечения, надо пользоваться надежными источниками информации. Например, на сайтах крупных медицинских сообществ, ну скажем общество кардиологов, гастроэнтерологов, обычно есть информация, обращенная к пациентам. И работники аптеки, в сферу их обязанностей, входит и фармацевтическое консультирование. Грамотный провизор-фармацевт вас сориентирует.
Т. Лямзина― Ну действительно, вот эта грань очень тонкая. Вот как ее уловить, где невнимание к своему здоровью, а где всё-таки ответственное самолечение?
Л. Овсянникова― Да, это вопрос очень хороший, действительно актуальный. Ну, я думаю, что как раз выполнение простейших правил, о которых я уже говорила, собственно и отделяет ответственность за свое здоровье, от безответственного. Эти правила понятные, простые, их надо знать, а для этого надо владеть ну, в общем минимальными хотя бы медицинскими знаниями. Необходимо и четкое отношение к себе. Надо прислушиваться к себе, понимать, что что-то пошло не так. Это кончено не значит, что надо жизнь свою тратить на поиски бесконечные болезни у себя. Но понимать, что что-то не так – надо. Ну, приведу пример. Человек живет с таким функциональным расстройством, как синдром раздраженного кишечника. Оно безопасно, но так с точки зрения, в общем, угрозы для жизни так скажем, да? Но очень неприятно. Человек научился справляться. Он знает, что вызывает обострение, он знает, как снять эту симптоматику, он знает все свои в общем-то симптомы, и вдруг что-то изменилось. Он вдруг проснулся ночью от боли, он похудел, его тошнит, появились какие-то новые симптомы. Вот это повод немедленно обратиться к врачу. Ну, и конечно, надо в общем-то, в принципе включать голову. Если вы лечите рак гомеопатией, а ковид крапивными пулями, то ну, тут не поможет уже ничего. Ну, и если человек делает всё правильно, регулярно посещает врачей, но при этом допустим курит, и избегает вакцинации, вот то, что мы сейчас видим вакханалию какую-то непонятную, да? Не вакцинирует своих детей, но здесь тоже не о какой ответственности речи не может быть. Ключевое слово здесь – ответственность.
Т. Лямзина― Людмила Анатольевна, ну вы вот уже упомянули, что компания «Байер» постоянно мониторит ситуацию, отслеживает что, где и как. Вот действительно в крупных городах всё-таки более внимательно относятся к своему здоровью, вот что показывают ваши наблюдения?
Л. Овсянникова― Компания «Байер» недавно провела исследование отношения людей к здоровью в России. Оказалось, что различия наиболее наглядны не по региональным признакам, а по другим критериям: по возрастному критерию, по образованию, по семейному положению. Например, люди с высшим образованием, люди живущие с партнером, люди старшего возраста. Старшего, это как? Старше 35 лет. Молодые, но всё же, да? Немножко имеющие опыт. Склонные более внимательно относится к своему здоровью. Исследование показало, что 72% респондентов считают, что они ответственно относятся к своему здоровью. Но при ближайшем рассмотрении оказалось, что только половина ведет здоровый образ жизни, что треть регулярно посещает врачей. Умеют грамотно обращаться с лекарствами только 42%. Представляют себе вообще, как работает их организм, всего 33%. Только 38 представляют (неразборчиво) показатели своего здоровья. В общем, есть над чем работать…
Т. Лямзина― Да, куда стремиться.
Л. Овсянникова― (Неразборчиво), куда стремиться, безусловно. И вот надо сказать, что «не было бы счастья, да несчастье помогло». Эпидемия ковид все-таки заставила людей более внимательно относиться к своему здоровью. Примерно 20% респондентов об этом заявили.
Т. Лямзина― Ну, а какие ваши дальнейшие шаги в реализации этой концепции, вот какие перспективы вы видите?
Л. Овсянникова― Ну, «Байер» в принципе социально ответственная компания. Девиз, под которым мы работаем, звучит как: «Наука для лучшей жизни». Мы активно работаем над повышением медицинской грамотности людей, уделяем большое внимание ответственному отношению к здоровью, и в этой связи одно из направлений деятельности, это продвижение образовательных инициатив для населения. Например, в 2018 году мы запустили информационную компанию «Лечусь грамотно». В рамках программы стараемся информировать людей об основных принципах ответственного ухода за собой в социальных сетях, в СМИ, на телевидении. В целом же можно сказать, что мы развиваем концепцию ответственного отношения к здоровью, и мы помогаем государству в этом, выполнение национальных проектов здравоохранения и демографии.
Т. Лямзина― Ну, а есть уже какие-то успешные примеры, вот кого можно поставить в пример другим?
Л. Овсянникова― Конечно, такие концепции реализуются во многих странах мира. Очень хороший пример показывает Великобритания. В этой стране уделяется большое внимание культуре ответственного отношения к здоровью уже со школьного возраста. В частности, на государственном уровне создан и утвержден школьный учебный план, включающий в себя базовые правила гигиены, правила сбалансированного питания, профилактику заболеваний, оказания скорой помощи первой. Но есть и другие направления деятельности, например в Великобритании создана общедоступная информационная служба с интернете, с таким надежным, одобренным, структурированным контентом в сфере здоровья. Это такой, персональный ассистент, который позволяет сориентироваться человеку в медицинской проблематике, и принять правильное решение. В нашей стране тоже создан такой сайт силами сотрудников профилактической медицины, он называется медсанпросвет.ру.
Т. Лямзина― Ну, и все-таки, почему вы выбрали текущий момент для реализации такого сложного проекта?
Л. Овсянникова― Ну, надо сказать, что «Байер» уже не первый год реализует эту концепцию, но в контексте пандемии она стала особенно актуальной. Во время пандемии мы как-то очень четко осознали важность заботы о себе, о собственном здоровье. Сейчас всё больше людей задумываются о поддержании своего физического, психо-эмоционального здоровья. Но стало очевидным, что эта поддержка нужна и нашей системе здравоохранения. Лечебные учреждения по всему миру перегружены больше, чем когда-либо. Ответственный подход к собственному здоровью имеет решающее значение для облегчения этого бремени, и чтобы уязвимые пациенты могли получить необходимую для них помощь. Важно сказать… Вот ещё раз подчеркну, что ответственный подход к здоровью, не означает отсутствие помощи, и не указывает на то, что люди вынуждены единолично заботиться о себе. Но дает возможность людям сохранить, и укрепить свое здоровье. Экономьте свои собственные ресурсы, и ресурсы систем здравоохранения.
Т. Лямзина― Ну что же, большое вам спасибо, я напомню, что в студии у нас сегодня была Людмила Овсянникова, кандидат медицинских наук, ведущий менеджер по контенту для специалистов здравоохранения компании «Байер». И говорили мы об актуальности ответственного отношения к здоровью, спасибо.
Л. Овсянникова― Спасибо.
