'Вопросы к интервью
08 июля 2019
Z Интервью Все выпуски

Для самых больших: Солнце: польза и вред для детей


Время выхода в эфир: 08 июля 2019, 12:04

А. Петровская Добрый день, у микрофона Александра Петровская, это программа «Для Самых Больших». Напротив меня – Даниил Симановский, врач-педиатр. Даниил, здравствуйте.

Д. Симановский Здравствуйте.

А. Петровская Сегодня мы будем говорить о лете, и о том, как родителям вести себя, для того, чтобы максимально оградить себя от любых неприятностей по медицинской части. Давайте начнем с солнца – это первая опасность летом. Все, наверное, с детства знают, что есть некое время, когда солнце особенно активно, и когда детей на солнце выпускать не стоит. Какое это время, как его определить?

Д. Симановский Педиатр – не метеоролог, поэтому мне трудно вам сказать в нашей широте в какое время точно не надо, всегда бабушки это знают, надо у бабушек спрашивать. Вообще, бабушки много чего знают, поэтому всё, что касается…

А. Петровская В следующий раз позовем бабушку.

Д. Симановский Позовем бабушку, да. Солнце – это здорово, это замечательно. Солнце совершенно необходимо, все циркадные ритмы начинают правильно работать, когда есть полный солнечный световой день, когда солнца много. Что касается солнечной активности, то, наверное, жителям Санкт-Петербурга и Ленинградской области сильно бояться солнца не надо. Конечно, нужно избегать прямых солнечных лучей, чтобы не было солнечного удара.

По практике врача-педиатра – что только не считают солнечным ударом. Солнечный удар проявляется выраженной вялостью, головной болью, может быть повышение температуры, как правило субфебрильное, редко до фебрильных цифр – то есть, обычно ниже 38. Состояние достаточно быстро купируется. Оно напрямую связано с обезвоживанием и с прямым перегревом (то есть тепловой эффект), поэтому лечится очень просто: отдыхом в затемненном помещении и обильным дробным питьем.

А. Петровская В отношении «отпоить», вы сказали, вот водный баланс летом – нужно ли заставлять ребенка пить чаще, особенно когда жарко или все-таки он может самостоятельно регулировать нужную ему прямо сейчас норму жидкости?

Д. Симановский Мы говорим «ребенка», а в этих ребенков попадают все с 0 до 18, поэтому всё зависит от возраста. Да, если ребенок первого года жизни, то мама должна продумать этот момент. Если это чисто грудное вскармливание, еще до введения прикормов, не требуют допаивания водой такие дети, просто маме рекомендуется более часто, в свободном режиме аля «по требованию» прикладывать ребенка к груди. Кроме того, дети первого года жизни не должны находиться на открытых солнечных лучах незащищенными. Есть такое общее правило – не больше 3-5 минут находиться открытым на солнечных лучах.

Конечно, многие мамы борются с рахитом героически, хотят, чтобы инсоляция была постоянная, максимальная, чтобы ребенок голый лежал на веранде на даче, и впитывал в себя всю пользу нашего северного солнца. По-настоящему как следует наесться солнцем и выработать зверское количество витамина Д практически нереально для ребенка первого года жизни и младшего детского возраста. Поэтому, невзирая на солнце, мы все равно продолжаем рекомендовать принимать в летние месяцы профилактическую дозу витамина Д. Это не страшно.

А. Петровская Вы как раз опередили меня. То есть – нужно продолжать?

Д. Симановский Я по глазам уже понял, что сейчас будет медицинский какой-то вопрос. Конечно, как любой препарат, он имеет показания-противопоказания, и так далее, но если ваш педиатр вам рекомендовал прием профилактической дозы витамина Д, то априори, вот так, для всех, прерывать его на период лета не надо.

А. Петровская Когда дети уже все-таки старше, от двух лет – они любят проводить время на улице, играть двигаться, они не лежат и загорают, а действительно меняют положение, могут быть частично в тени, когда-то – на солнце. Нужно ли использовать солнцезащитный крем, например, в Петербурге и Ленинградской области?

Д. Симановский Вы имеете в виду активную детскую дачную жизнь?

А. Петровская Примерно так.

Д. Симановский В песке, в огороде, на велосипеде, с друзьями, в лес, из леса, разбили коленки и так далее, вот это всё, да?

А. Петровская Ну, всё, как любят педиатры.

Д. Симановский Конечно, ребенка не надо обрабатывать каким-то специальным кремом до этого, пусть он живет, как живет. Не надо создавать какие-то искусственные условия для детей, искусственные колпаки. Если у ребенка есть ограничения по здоровью, именно для него (есть такие заболевания, которые ограничивают пребывание на солнце даже не  в режиме загорания на пляже, а вообще; или состояние, или периоды времени после перенесенного заболевания) – такое есть. Но всем априори обработаться фильтром 50 и побежать кататься на велосипедах – такого не надо.

А. Петровская А если мы переезжаем на юг, и там уже есть пляж, море? Все равно ребенок не лежит и не загорает, но он копает – частично на солнце, частично под зонтиком, вот здесь что меняется?

Д. Симановский Смотрите: во-первых, тут немножко вопрос не совсем медицинский, а медико-социальный, я бы сказал. «Культура загорания на пляже» — лежать звездой и впитывать солнечные лучи; хотеть, чтобы кожа стала приятного, интересного, красивого коричневого цвета…

А. Петровская Ну, это уже к взрослым. Дети вряд ли чего-то хотят подобного.

Д. Симановский Я же говорю – дети у нас разные бывают. Дети у нас до 18. И, вполне возможно, такие желания возникают у девиц лет с 12-13, и после 18 не заканчиваются. Мне кажется, что эта «культура загорания» — глубоко порочная. Потому что — что такое загар? Загар – это поверхностный ожог, который вызывает защитную реакцию кожи, появление пигмента . С этим – всё. Будем ли мы с вами обсуждать, полезны ли ожоги в быту? Например, полезно ли на себя вылить раскаленного подсолнечного масла? Как вы думаете, Саша? Или взять голой рукой чугунную сковородку? Наверное, не очень полезно. Совершенно то же самое про солнечные ожоги.

Если все-таки ситуация сложилась так, что все день проводят на пляже, и там живут, лежат – то тогда, действительно, необходимы использовать средства, которые будут максимально защищать кожу от вредного воздействия солнечных лучей. А какие это средства? Вы подразумеваете, что крема-фильтры, о чем я сказал. Да, действительно, не могу сказать, что я специалист-дерматолог, чтобы вам рассказать все нюансы, каким образом может – положительно или негативно – влиять на кожу, и вообще на организм в целом, использование фильтров. Я рекомендую при пляжном отдыхе использовать максимально высокий фильтр, выбирать производителей, которые тестируют на безопасность и разрешают использование для детей.

А. Петровская Какого-то единого мнения медиков, что крема солнцезащитные не способствуют защите кожи от воздействия ультрафиолетовых лучей – нет?

Д. Симановский Да нет, конечно. Такого единого мнения нет и быть не может.

А. Петровская Но мифы такие существуют.

Д. Симановский Мифов-то много, и мнение такое есть, и работы наверняка есть, но это не консенсус мировой медицины. Вот что сам факт загорания это ожог – это вполне себе консенсус, никаких других мнений тут нет.

А. Петровская А что касается других способов защиты? В частности, в Европе очень популярны купальники, купальные костюмы, которые практически целиком закрывают ребенка от воздействия солнечных лучей.

Д. Симановский Вы наверняка сами знаете, что такая методика распространена в местах, где очень много случаев меланомы, рака кожи. Действительно, есть четко выявленная корреляция и опасность, и есть люди, у которых есть обусловленная большая вероятность появления. Для таких людей, для таких регионов это суперактуально. Будет ли это у нас как-то актуально и распространено – ничего вам не могу сказать. Думаю, что здесь есть медицинская составляющая, и есть маркетинговая составляющая, это просто такой небольшой модный тренд. Поэтому – почему бы и нет? Хотелось бы интервьюировать человека, который в таком скафандре провел целый день на пляже. Если всё это продуманно, если материал какой-то супер-пупер-нано дышащий, пропускающий – отлично, здорово. Но странно.

А. Петровская Хорошо. А в отношении шапок, про тепловой удар: шапка – это прямой путь к тепловому удару, отсутствие шапки – к солнечному. Где консенсус?

Д. Симановский Сидеть дома, Саша, не ходить на пляж. Я вам всегда так говорю.

А. Петровская Это я знаю.

Д. Симановский Ну, шапка, это не треух, имеется в виду легкая все-таки шляпа, или кепка. Чтобы от ношения какого-то легкого головного убора дети падали в обморок от теплового удара – это вряд ли.

А. Петровская У нас остается совсем мало времени. Еще один распространенный миф в отношении лета – это в отношении лета и прививок. Есть такое мнение. Что в жару и так довольно тяжело организму, не стоит его нагружать еще какими-то дополнительными прививками. Стоит ли менять и сдвигать прививочный календарь, если наступило лето, и особенно жаркое?

Д. Симановский Саша, тут все зависит от нюансов. Если мы живем где-нибудь в Сочах, где с мая месяца до конца сентября будет жара, то, возможно, сочинские педиатры как-то корректируют что-то, я имею в виду не глобально, не нарушая национальный календарь вакцинации, а как-то подстраивая немножко под погоду. Хотя большого смысла в этом нет — прививки переносятся ровно так же. В основном, я так понимаю, имеется в виду, что хуже будет переноситься, если у ребенка будет температурная реакция на вакцинацию. Но температурная реакция, как побочная, не такая частая, не такая глобальная, и, как правило, очень краткосрочная и невысокая. Какого-то закономерного увеличения количества осложнений на вакцинацию, разумеется, не происходит. Потому что от погоды это никак не зависит.

А. Петровская Сегодня мы говорили про лето. Хорошего лета мы вам и желаем, вместе с Даниилом Симановским, врачом-педиатром, который сегодня был у нас в гостях. Спасибо, и хорошего дня.



Загрузка комментариев...

Самое обсуждаемое

Популярное за неделю

Сегодня в эфире