7 февраля российский контр-адмирал Вячеслав Апанасенко выстрелил себе в голову. Вячеслав Апанасенко страдал от невыносимых онкологических болей,  а его близкие не смогли достать для него обезболивающих лекарств. В своей смерти контр-адмирал просил «никого не винить, кроме Минздрава и правительства. Сам готов мучиться, но видеть страдания своих родных и близких непереносимо».

Сегодня уже 10 февраля, но на сайте Минздрава я не нашла никаких пояснений по поводу случившегося. Тем более нет их и на сайте Правительства России. Между тем, я совершенно уверена, что людям надо объяснить, что происходит и почему человек не может получить спасение от боли и страданий при том, что их можно облегчить, используя наркотические анальгетики.

В России, по расчетам Центра паллиативной помощи онкологическим больным МНИОИ им. Грецена, в обезболивании наркотическими анальгетиками нуждаются 433 тыс. человек, из них 212 тысячам требуются «сильные» препараты: морфин и фентанил. Согласно рекомендациям ВОЗ, люди должны получать эти препараты в неинъекционных формах, то есть без уколов, в виде таблеток и пластырей.

Вместе с тем, известно, что даже до кризиса, в 2008 году, лечение неинъекционными анальгетиками получали только  26 358 больных (из них 15 891 человек – в Москве). Это всего 13,2% от потребности. В восьми регионах: Алтайском крае, Кабардино-Балкарии, на Чукотке, в Якутии, Тыве, Хабаровском крае, ЕАО, Чувашии неинъекционные формы наркотических анальгетиков даже не применялись. Зачастую врачи до последнего назначают больным слабый наркотический анальгетик «Трамадол», который после определенного порога боли уже не спасает, или не вполне подходящий для лечения хронической боли «Промедол», и в самом лучшем случае – морфин в ампулах, который надо колоть больному каждые четыре часа, причиняя дополнительные страдания.

Отказ врачей от назначения сильных наркотических обезболивающих связан с двумя причинами. Во-первых, лечению хронического болевого синдрома учат мало, и у докторов просто недостаточно знаний и опыта для подбора схемы обезболивания. Во-вторых, процедура выписывания наркотических препаратов и отчетности по использованию настолько сложна, а наказание за бюрократические нарушения может быть настолько суровым, что врачи просто «боятся связываться».

Минздрав России недавно предпринял попытку разрядить обстановку и выпустил прошлым летом новый приказ №1175н, который призван облегчить бюрократические процедуры. В частности, приказ позволяет обойтись без многочисленных подписей и согласований при выписке рецептов. А именно длительные согласования и не позволили семье Вячеслава Апанасенко получить рецепт на спасительные лекарства.

Почему же несмотря на приказ Минздрава родственникам контр-адмирала пришлось бегать и собирать подписи? Законодательство России устроено таким образом, что наряду с «федеральными» приказами в каждой области и республике действуют приказы региональные. Все они старые, бюрократические и сохраняют все те немыслимые барьеры, которые заставляют врачей плодить кипы бумаг, родственников – бегать по кабинетам ради получения одного рецепта, а больных – страдать.

Наш фонд пытался повлиять на ситуацию. Мы писали письма в Департамент здравоохранения г. Москвы о создании рабочей группы по изменению нормативно-правовой базы нашего города по использованию наркотиков в медицинских целях. Из трех писем нам ответили только на одно.

Мы направляли подробную справку по проблеме в Аппарат Правительства России и обсуждали тему с представителями Минздрава. Единственное скромное достижение – письмо от вице-премьера Правительства Ольги Голодец в Минздрав с указанием включить в план селекторных совещаний Министерства вопрос о совершенствовании правовой базы регионов в части назначения, выписывания и использования наркотических анальгетиков.

Бюрократические процедуры тянутся невероятно долго. Все это напоминает детскую сказку про петушка и бобовое зернышко. Бедной курочке пришлось сбегать и к хозяйке, и к корове, и к кузнецу, и еще Бог весть к кому, только чтобы помочь петушку, который подавился зернышком. Так и мы, все пишем письма, готовим справки, разговариваем с должностными лицами, а время идет, и люди страдают.  И от страданий не может спасти ни любовь близких, ни чины, ни регалии, ни положение в обществе.

Справку о том, что необходимо сделать, мы давно уже подготовили. Процесс обучения врачей лечению боли будет долгим, но многих изменений к лучшему можно добиться быстро, была бы политическая воля.

Комментарии

121

Пожалуйста, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий.

neitrino 11 февраля 2014 | 09:13

Каждый такой больной и страдающий должен забирать с собой по одному чиновнику, создающему такие препоны для лечения...давайте пожелаем этим "заботливым" чинушам таких же болей и такого же отношения к ним.


serj14 11 февраля 2014 | 10:13

ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ И АВТОРАМ КОММЕНТОВ.
ВЫ БЫ ВДОБАВОК ПЕРЕВЕЛИ БЫ РУБЛЕЙ ЭТАК 100 - 1000 "ДОКТОРУ ЛИЗЕ".
ВОТ КТО НАША РОССИЙСКАЯ МАТЬ-ТЕРЕЗА.
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО СВЯТОЙ ЧЕЛОВЕК.
ДАЙ ЕЙ БОГ ЗДОРОВЬЯ И ДОЛГИХ ЛЕТ ЖИЗНИ.

Самое обсуждаемое

Популярное за неделю

Сегодня в эфире