13:42 , 15 июля 2017

Игры разума: эффект плацебо

Помимо традиционной медицины человечество практикует и нестандартные методы лечения вроде травотерапии, иглоукалывания, гомеопатии или вовсе уринотерапии. Свои последователи есть у каждой религии здоровья. Но существует средство, способное вылечить многие заболевания: достаточно принять волшебную таблетку. Эффект плацебо, когда пациенту становится лучше от приема лекарств, не содержащих активного вещества, известен уже не одну сотню лет. На самом деле исцеляться помогает мозг: достаточно убедить его в том, что таблетка поможет. Почему плацебо работает, и что думает об этом наше тело?

Слово «плацебо» можно встретить в медицинских трактатах конца 18-го века. В те годы и в более поздний период уже 19-го века под этим подразумевалось любое лекарство, эффект от которого приносит больше морального удовлетворения, нежели реальной пользы.

Эффект плацебо был впервые подвергнут анализу английским терапевтом Джоном Хэйгартом в 1799-м году. Ему было известно о новейшей методике лечения различных заболеваний с помощью специальных приспособлений, разработанных доктором Элишей Перкинсом. В частности, Перкинс исцелял пациентов металлическими палочками, которые, как он утверждал, способны были буквально изгнать хворь из тела. Он устраивал сеансы, на которых водил этими палочками по участку тела, где чувствовалось недомогание. Секрет якобы заключался в особом сплаве металлов, используемых при изготовлении чудо-средства. Комплект таких палочек для проведения терапии на дому стоил невероятно дорого, но слава об изобретении Перкинса и оно само дошли до Старого света. Тогда Хэйгарт решил проверить, каков будет эффект от использования аналога — деревянных палочек за 3 копейки. Его эксперимент показал, что лечили они ничуть не хуже разрекламированных приспособлений Перкинса. Доктор пришел к выводу, что сила воображения порой оказывает куда большее воздействие, чем принято считать.

Терапевт 18 века из США впаривал пациентам дорогущие бесполезные палочки

Ряд исследований, проведенных в 1930-х, показал незначительные расхождения в эффектах от некоторых реальных препаратов по сравнению с пустышками плацебо. Ближе к середине 20-го века ученые все чаще обращаются к изучению этого феномена, приходя к выводу, что сила веры в лекарство фактически прямо пропорциональна его пользе. Более того, американский профессор Генри Бичер в 1961-м году заявил, что пациенты хирургов, настроенных на оптимистический исход операции, выздоравливали гораздо быстрее и в целом чувствовали себя лучше, нежели те, кому не посчастливилось попасть в руки докторов-скептиков.

В медицине плацебо присутствует в виде таблеток-пустышек, как правило, их единственные компонент — это глюкоза. Ее еще называют «сахарная пилюля». Помимо таблеток, к плацебо относят также физраствор и различные нестандартные практики. Плацебо присутствует в хирургии и косметологии. Помимо абсолютных пустышек врачи могут назначать больным лекарства, клиническая эффективность которых пока не доказана. Закона, запрещающего докторам выписывать пациентам плацебо, как такового нет. Однако есть ряд ограничений: например, нельзя прописывать пустой препарат или гомеопатию, если известно, что есть настоящее лечащее средство. А в некоторых случаях, как при заболеваниях сердца или бактериальной инфекции, назначать плацебо строго запрещено. Опрос, проведенный специалистами из Университета Чикаго в 2007 году, показал, что 45% из 200 докторов, работающих в округе, хотя бы раз за свою практику выписывали плацебо. Почти 100% из опрошенных признались, что верят в положительный терапевтический эффект этой меры.

Сила веры в лекарство прямо пропорциональна его эффективности

Согласно результатам статистики, около 30% пациентов подвержены этому эффекту, то есть они начинают верить в то, что инъекция, капельница или пилюля действуют. Известно, что, например, во время Второй мировой ввиду нехватки лекарств солдатам ставили физраствор вместо морфия, и это работало.

Одним из признанных механизмов воздействия плацебо является самоубеждение. Пациент настраивает себя на выздоровление и порой выдает желаемое за действительное: улучшений может не наблюдаться, однако больной не всегда бывает честен сам с собой и лечащим врачом и убеждается, что положительный эффект присутствует. Вслед за верой следует реакция организма, которая провоцирует облегчение симптомов, боль отступает, и затем эта цепочка плотно укореняется в памяти: плацебо — комфорт. Важную роль здесь играют особенности личности, так как любые ощущения всегда субъективны.

Но плацебо — это не только психология. Мозг — вот ключевой помощник. Когда мы чувствуем боль и принимаем плацебо, он начинает активнее выделять морфиноподобные вещества, способные приглушить неприятные ощущения. В дело вступают опиодные рецепторы, на которые действуют пептиды, подавляющие боль: эндорфины, динорфины и энкефалины. Ученые из Мичиганского университета в 2004 году провели эксперимент: группе участников сделали болезненную, но безвредную инъекцию, а позже предложили болеутоляющее, которое представляло собой пустышку. Затем подопытных отправляли на томографию и следили за процессами в мозге. Сканирование показало, что после принятия «лекарства» активировалась деятельность тех самых опиодных рецепторов, и все, принимавшие участие в эксперименте, отметили, что уровень боли значительно снизился.

К плацебо относят витамины, гомеопатию, антидепрессанты и антибиотики

Ученые из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе в 2002 году испробовали плацебо в качестве средства борьбы с депрессией. Они распределили пациентов на три группы, две из которых получали экспериментальное лекарство, а третья — плацебо. Дальнейшее исследование картины мозга больных показало, что у последних гораздо активнее работала префронтальная кора, отвечающая за эмоции.

Плацебо играет важную роль в тестировании новых медицинских препаратов. Формируются две группы: первая принимает экспериментальное лекарство, второй дают плацебо. Если в итоге в первой группе наблюдается большее количество тех, кто чувствует улучшение состояния, чем во второй, тест препарата считается успешным.

фото1.jpg


Примечательно, что у этого эффекта есть и обратная сторона — ноцебо. Это значит, что пациент испытывает побочные эффекты, которые не могут быть вызваны препаратом, так как он не является настоящим лекарством. Однако если заранее предупредить больного о негативных последствиях, то он с большой долей вероятности ощутит их на себе ровно также, как и положительные. Считается, что на восприятие препарата оказывают влияние такие факторы, как цвет таблетки и ее цена. Чем выше цена — тем больше эффект.

Чем выше цена плацебо, тем оно действеннее

Впрочем, плацебо — это не всегда пустышка. Порой в этой роли выступают такие лекарства как аспирин, антибиотики, седативные препараты или витамины. В этом случае доктора руководствуются просьбами самих пациентов, которые убеждены, что им необходимо лекарство. Некоторые специалисты убеждены, что даже если им заранее известно, что никакого эффекта от приема препарата не будет, имеет смысл выписать его больному, так как в противном случае негативные последствия будут сильнее благодаря огромной силе самоубеждения. Плацебо не способно вылечить рак, но может помочь справиться с такими недугами, как депрессия, заболевания мозга и болезнь Паркинсона.

Все это поднимает этический вопрос об использовании плацебо в медицине. Должен ли пациент знать о том, что он принимает заведомо неэффективное лекарство? Ощутит ли он в таком случае положительный эффект? Имеют ли доктора право вводить в заблуждение своих подопечных, не раскрывая им детали? Однозначного ответа нет: медицинские организации всего мира разрабатывают этический кодекс в этой сфере, но помимо описанных выше правил строгих ограничений нет.

Оригинал статьи

Читайте также:

Богатые тоже плачут

Московско-новгородские войны — ЕГЭ
Какой ты Людовик? Христос перед Пилатом

Комментарии

5

Пожалуйста, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий.
>
Не заполнено
Не заполнено

Не заполнено
Не заполнено минимум 6 символов
Не заполнено

На вашу почту придет письмо со ссылкой на страницу восстановления пароля

Войти через соцсети:

X Q / 0
Зарегистрируйтесь

Если нет своего аккаунта

Авторизируйтесь

Если у вас уже есть аккаунт


alexandro_1961 15 июля 2017 | 14:24

Весьма здравая статья. Плацебо не есть, собственно, пустышка - это сигнал, запускающий внутренние резервы организма. А они у него есть, конечно - описан факт, когда мать подняла за бампер машину, придавившую ее сына. Никакой мистики.


mylena_lova 15 июля 2017 | 16:39

alexandro_1961: Согласна. .... К сожалению , в медицине не учитываются индивидуальные особенности ,а это основа ,как заболеваний ,так и перспективы выздоровления. Однозначно ,игры разума.


mo_roka_01 16 июля 2017 | 00:00

Россиян готовят к медицинской реформе? Своевременная статья. Скоро эффект плацебо останется единственным лекарственным препаратом.


Alexandr Doudin 16 июля 2017 | 13:00

Интересно,Что бы сделали в Израиле с автором за подобную стать?


ArenaValerinna 22 июля 2017 | 18:03

гомеопатический метод лечения (гомеопатия ) является вообще-то официальным методом лечения в нашей стране, признанным Минздравом, по тексту не корректно его сравнивать с прочими нетрадиционными и официально неподкреплёнными указами кого следует.

Самое обсуждаемое

Популярное за неделю

Сегодня в эфире