14:10 , 05 мая 2019

«Нежелание быть здоровым» или перестаньте угрожать

В системе российского здравоохранения помимо многих других проблем, есть одна особенная. Относится она даже не столько к самому здравоохранению, сколько к обществу, и даже, говоря точнее, к отношению общества к здравоохранению и к здоровью. Коротко эту проблему можно назвать «нежелание быть здоровым». Конечно, многие другие проблемы системы здравоохранения в стране побуждают написать вместо «нежелания» слово «невозможность». И это, увы, во многом, правда. Но, как мне кажется, именно нежелание многих людей следить за своим здоровьем, прилагать усилия к тому, чтобы быть здоровым, являются ведущей проблемой. Потому что в сложившейся ситуации запрос на здоровье формируют не сами граждане (что естественно), а государство (что, скорее, противоестественно). 

Сейчас можно долго рассуждать о причинах массового нежелания быть здоровыми. Это и нарастающая общественная пассивность (во всех её проявлениях, от игнора выборов до игнора профилактических посещений врача), и государственный патернализм (тоже в разных видах: от отсутствия вменяемой государственной политики по предупреждению болезней до уродливой системы квази-страхования), много ещё чего.

Важно, что в области заботы о здоровье государство приучило граждан к тем же взаимоотношениям, как и во многих других областях жизни: мы устанавливаем правила, а кто не слушается, того накажем. И хотя прямая идея наказывать за плохое здоровье ещё не появилась, много пробных шагов в этом направлении мы уже видим: предложение наказывать работодателей, за сотрудников, отказавшихся от диспансеризации, или предложение понижать зарплату курильщикам, или материальные угрозы тем, кто не прошёл вакцинацию от гриппа, или штрафы для участковых за невыполнения плана по диспансеризациям. К этим же угрожающим мерам относится требование всеми силами выполнить новые майские указы президента. Ведь очевидно, что подобные штрафные и угрожающие воздействия на заботу о здоровье имеют абсолютно противоположный эффект. Это невольное желание обмануть, приписать, смухлевать. И если с приписками в регионах местные министры и губернаторы обманывают лишь президента, то обман в фальшивых медосмотрах, придуманных справках — это прямой вред здоровью каждого человека. И чем больше «сверху» будет нагнетания угроз, тем меньше «внизу» будет желания следить за здоровьем.

Очевидно, что чем больше угроз, направленных на заботу о здоровье, тем больше рождается более простых возможностей эти угрозы обойти, тем меньше остаётся желания действительно следить за здоровьем. И действительно, зачем проходить профилактическое обследование, когда легче всем цехом сдать медкнижки на очередной псевдоосмотр «для галочки». 

Ну и конечно, люди не видят глобального смысла быть здоровыми. Я часто слышу от пациентов: до 70 дожил, и хорошо, а больше и не надо. И это понятно, когда впереди лишь мизерная пенсия, бытовые трудности, да отсутствие целей…

Вот именно поэтому, ругаясь на государственную политику угроз и наказаний в сфере заботы о здоровье, я считаю, что такая политика в корне должна поменяться. И на смену ей должна придти «политика поощрения». То есть, хотя бы на короткую перспективу федеральные да и региональные власти должны научиться стимулировать людей, побуждая их самих следить за своим здоровьем. В первую очередь, конечно, это касается профилактических мер по предупреждению самых угрожающих болезней (сердечно-сосудистых, онкологических). Эта система должна не столько кнутом, сколько пряником побуждать людей следить за своим здоровьем. Я уверен, что в бюджете каждого российского региона найдётся не очень много средств на такую материальную поддержку (для Москвы, например, это могут быть льготы на проезд в общественном транспорте, или льготы на парковку, или бесплатные билеты в кино/театры/музеи). Пришёл на обследование — маленький приз. Получил рекомендации и следуешь им — ещё маленький приз. И это ведь гораздо дешевле и эффективнее, чем регулярно проводимые в разных регионах акции здоровья. Конечно, это не единственная мера, которая поможет людям стать инициаторами заботы о своём здоровье. Но надо с чего-то начинать… Особенно, когда угрозы и пинки уже не помогают.

Я уверен, что такая смена госполитики в отношении здоровья людей приведёт к тому, что проблема «нежелания быть здоровым» начнёт решаться. 

Весь вопрос в том,  могут ли органы управления сменить тон общения с людьми, смогут ли перестать грозить наказаниями? Или нам нужно будет долго дожидаться, когда во власть придут люди, которые умеют не только угрожать?



Загрузка комментариев...

Самое обсуждаемое

Популярное за неделю

Сегодня в эфире