adalat

Дмитрий Арапенков

20 марта 2017

F

Сегодня печальная дата. Уже как год с нами нет Павла Наумовича Кротина, заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук, профессора, создателя первого в России медицинского центра репродуктивного здоровья несовершеннолетних «Ювента».

«Необычайно добрый, открытый, неравнодушный ни к чему и ни к  кому, он все принимал близко к сердцу, стараясь помочь любому, кто приходил к  нему за помощью. Лидер и яркая личность, Павел Наумович в любых даже самых трудных жизненных ситуаций оставался неисправимым оптимистом» — написали сотрудники на сайте «Ювента».

На протяжении 20 лет наши пути с Павлом Наумовичем пересекались и расходились. Но всегда, являлся ли он моим преподавателем на  кафедре акушерства и гинекологии, тогда еще Ленинградского санитарно – гигиенического института или руководителем медицинского центра «Ювента», я  всегда ощущал ту доброту и внимание с которыми он относился ко всем своим ученикам и коллегам. Его отличало редкое для наших дней умение выслушивать даже  самые спорные мысли. Вникать и помогать в решении проблем своих сотрудников. Вместе с ними он радовался их успехам. Его участие в самых ответственных моментах моей жизни навсегда останутся как самые лучшие воспоминания. Принимая участие в семейных торжествах он фактически становился родственником для многих из нас. Благодаря своему уму, искрометной энергии, оптимизму и доброте Павел Наумович притягивал многих интересных и талантливых людей. Я рад, что за время своей работы в «Ювенте» с многими из них смог познакомиться.

На фоне непростых времен 90-х годов, с разваливающейся экономикой и системой здравоохранения страны, Павел Наумович сумел создать островок стабильности высококвалифицированного медицинского обслуживания подростков. Создал коллектив опытных врачей единомышленников, который ставил перед собой основной задачей сохранение здоровья молодого поколения. Благодаря работающим в «Ювенте» высококлассным специалистам, многие из которых возглавляли кафедры медицинских институтов, происходила передача бесценного медицинского опыта от старшего поколения и поставленная задача успешно реализовывалась. Скольких подростков уберегла «Ювента» от таких страшных явлений современного российского общества, как наркотическая зависимость, самоубийства, криминальные аборты. Сохранила психическое и физическое здоровье, помогла создать крепкие семьи.

К сожалению, в последние годы Павлу Наумовичу приходилось отражать необоснованные нападки по отношению к себе и своему медицинскому учреждению со стороны государственных органов и патриотических псевдо — православных организаций. Один из депутатов санкт – петербургского Заксобрания, создавший «милоновщину» позорное явление Санкт – Петербурга, позволял себе и своим сторонникам устраивать митинги под окнами медицинского центра, с  оскорбительными для врачей плакатами и лозунгами. Вносить страх и нервозность в  работу медицинского учреждения. Они обращались к руководству страны с  требованием закрытия «Ювенты», а главного врача чуть ли не лишить гражданства РФ.   Павел Наумович отстаивал в суде права несовершеннолетних пациентов на врачебную тайну. Правоохранительные органы требовали передачи им информации о ведущих половую жизнь подростках. Он  отстоял свои права, права своих врачей, «Ювенты» и несовершеннолетних пациентов. Однако это не могло не отразиться на состоянии его здоровья…

Свои опыт и знания Павел Наумович передал целому поколению врачей, которые работают не только в Санкт – Петербурге и РФ, но и разлетелись по всему миру. Уверен, эти знания и подходы к лечению пациентов будут  передаваться из поколения в поколение. Мы  сохраним о нем самую добрую память, он навсегда останется в наших сердцах. А  это значит, что он будет жить вечно! 


 В  предыдущей статье я уже писал о причинах, которые подвигли многих наших соотечественников получать медицинские услуги за рубежом.

Сегодня хотелось бы рассказать о тех особенностях немецкого здравоохранения, которые нередко вызывают вопросы и удивление у иностранных пациентов.

Еще до приезда в Германию многие наши сограждане имеют стойкое заблуждение, что прислав все медицинские заключения и снимки исследований, они смогут получить подробный ответ от профессора по поводу лечения, а в случае проведения оперативного вмешательства – и пошаговый рассказ о технике операции. Ни один опытный – причем, не только немецкий, но и российский – врач не будет рассказывать пациенту о лечении, не осмотрев его.

Следующий вопрос, вытекающий из предыдущего, это стоимость диагностических исследований или курса лечения, которую пациенты хотят знать заранее. Оно и понятно: не  всякий человек, проживающий на территории бывшего СССР, имеет возможность неограниченного банковского кредита. К тому же, все хотят знать бюджет предстоящей поездки. К сожалению, полного расчета расходов на оказание медицинских услуг до своего приезда в Германию вы не сможете получить по  причине, о которой я рассказывал ранее: организм отдельно взятого человека индивидуален и, соответственно, стоимость его лечения тоже.Немецкие клиники предоставляют только предварительную смету предстоящих расходов. К тому же, многие пациенты приезжают с так называемой «гипердиагностикой» в своих медицинских заключениях, когда заболевания на самом деле просто нет, или степень тяжести развития патологического процесса более ранняя. С пациентов зачастую снимаются диагнозы, связанные с тяжелыми онкологическими заболеваниями, в  результате чего окончательная сумма расходов изменяется не в сторону ее  увеличения, а в сторону уменьшения. В таких случаях клиники при выписке добросовестно возвращают деньги.

Другой особенностью немецких специалистов является их немногословность. Это связано с  полным доверием, которое немецкий пациент испытывает к своему врачу. Немецкая система здравоохранения десятилетиями доказывала гражданам свою надежность и  высокое качество. Немецким врачом не становятся за деньги или «по блату», а диагностика и лечение пациента проводятся в полном объеме вне зависимости от уровня доходов пациента. Очень хорошо продуманная система медицинского страхования покрывает все расходы медицинских учреждений. Лекарства в Германии не могут быть поддельными или содержать только половину действующего вещества. И, что немаловажно, в отличие от российских врачей, немецкий врач не берет на себя роль психотерапевта.

И  последнее, о чем хотелось бы рассказать, это организация вашей диагностики и  лечения. Когда пациент впервые сталкивается с проблемой лечения за границей, он  теряется и не знает, с чего начать. К тому же, его пугает языковой барьер. А  интернет пестрит сотнями сайтов компаний, обещающих организацию высококлассного лечения и, при этом, без посредников, хотя сами они, по сути, и есть самые настоящие посредники. Эти компании являются юридическими лицами, официально зарегистрированы и платят налоги, т.к. по-другому в Германии просто не бывает. Однако, для покрытия своих расходов на рекламу, аренду офиса, выплату зарплат сотрудникам и получение той или иной прибыли им необходимо взять, в среднем, по  2-3 тысячи евро с каждого пациента, приезжающего для диагностического исследования в Германию.

Но  существует и другой, более печальный момент в этой истории с посредниками: в большинстве фирм, к сожалению, полностью отсутствуют люди, имеющие высшее медицинское образование или вообще какое-либо отношение к медицине, а в некоторых случаях даже уровень общего образования вызывает большие вопросы. Поэтому, если вы всё же решили обратиться в компанию, которая занимается услугами сопровождения, пожалуйста, поинтересуйтесь, имеется ли у них медицинский работник, и  поговорите с ним.

Жизненный опыт, полученный вами у себя на родине, поможет вам избежать ошибок и в Германии.

 

На днях, пришло известие о том, что премьер-министр России Дмитрий Медведев утвердил стратегию развития медицинской науки до 2025 года.

Нисколько не сомневаюсь в возможностях правительства вложить миллиардный денежный потенциал в закупку иностранного оборудования для современных медицинских исследовательских центров, а также заставить раскошелиться бизнес-сообщество для коммерческих исследований.

Мне было интересно другое, какая же команда поведёт этот обновлённый, оборудованный новейшей аппаратурой российский корабль медицинской науки в пучину высоких технологий и молекулярных исследований. С интересом я открыл раздел, посвящённый развитию кадрового потенциала медицинской науки.    Озадачили лозунги не совсем совместимые с жизненной реальностью. Цитирую: «Обеспечение отбора высококвалифицированных кадров, создание научной медицинской элиты, в том числе путём целенаправленной поддержки траектории карьерного роста». Позвольте, господа, но научная медицинская элита уже давно сформировалась, да ещё и в советские годы. Ректоры, заведующие кафедрами медицинских институтов, а ныне академий, главные врачи городских больниц на которых базируются соответствующие кафедры, чиновники комитетов здравоохранения, курирующие учебный процесс и т.д., вплоть до министерских кабинетов. В течение многих лет они аккуратно передавали по наследству  кафедры и должности своим родственникам, друзьям, подругам, близким родственникам своих коллег из этой же элиты. Кафедра, как трон, как символ безбедного существования. Кто-то у кого лечился, чьи-то дети поступали к кому-то в медицинский институт, ординатуру, аспирантуру, все друг другу чем-то обязаны, а кто-то даже породнился. В этой элите нет случайных людей. Отбор талантливой молодёжи проводили без всяких стратегий. Необходимы люди, которые будут работу тянуть, научную школу поддерживать, диссертации на коммерческой основе писать во благо руководителя кафедры, получая долю малую. А нужным людям эти диссертации просто необходимы для повышения своего социального статуса и карьерного роста. Нужно отметить, что с некоторых пор учёная степень является одним из необходимых пунктов для назначения на руководящую должность в здравоохранении. Так что с медицинской элитой у нас всё в порядке.

Непонятно только, каким образом поддерживать траекторию карьерного роста молодых и талантливых. Пока они будут выполнять черновую работу на кафедре, траектория будет выглядеть, как прямая линия, стабильная, с маленькой зарплатой в течение многих лет.  Если же  вздумает молодой безродный, но талантливый на кафедру покусится, траектория его карьеры примет траекторию направления пинка от благодарного руководителя. Все руководящие должности заняты и определены на будущее за конкретными людьми.

Я думаю, что стоит обратить внимание на зарплату медицинских и  научных работников. Ведь обещание увеличить её к 2018 году, это всего лишь обещание. Много поколений людей верили подобным обещаниям, а умирали в нищете и отсутствии благоустроенности.

Если руководство страны хочет достичь мирового уровня в развитии медицинской  науки, оно должно определить зарплаты соответствующие таковым в европейских странах. Вот тогда будет основание для ротации научных кадров, личностная мотивация для работы и таким образом, для научного прорыва в медицине. Нужно сказать, что в современных европейских странах, в частности, в Германии наука играет ключевую роль. Государственная политика этих государств основывается на результатах исследований научного общества. Именно ведущие профессора этих стран помогают на государственном уровне сохранить целостность общества, его образ жизни и здоровье. Поэтому развитие медицинской науки имеет не просто академический интерес. Низкий уровень развития российской медицинской науки имеет свои последствия, неадекватную политику государства в этой области. Необходима замена ручного управления страны отдельно взятыми политиками на высокое интеллектуально – профессиональное управление.

В Германии в настоящий момент происходит бум медицинского туризма. Уже в 2010 году оборот в этой отрасли составил около 260 млрд. евро. По данным немецких СМИ в 2012,  количество русских пациентов и пациентов из стран СНГ увеличилось более чем в три раза.  

Конечно же, медицинский туризм имеет давнюю историю. Цари, русская аристократия, писатели, художники, поэты выезжали в Германию, чтобы поправить свое здоровье. Долгое время лечение за границей считалось элитным. За последние несколько лет увеличился поток людей со средним достатком, а иногда и ниже среднего. Последнюю категорию объединяет одно, собственные тяжелые заболевания или заболевания своих родственников. Нередко люди продают имущество, правдами и неправдами пытаются получить деньги в благотворительных фондах, найти спонсоров для получения медицинской помощи за рубежом. Из разговора с ними выясняется, что основной проблемой является отсутствие возможности получить быстро и качественно помощь в случае тяжёлых хронических заболеваний у взрослых и врождённых патологий у детей.

В чем же проблемы здравоохранения России и почему пациенты вынуждены отправляться для лечения за границу?  «Недофинансирование, а также коррупция, которая часто маскируется под неэффективное управление» — об этих проблемах министр здравоохранения, госпожа Скворцова, упоминала на одном из слушаний в Общественной палате.  После назначения на пост министра здравоохранения Вероника Игоревна Скворцова пытается справиться с проблемами отечественной медицины, в число которых  входят 50 %  износ основных фондов, необходимость проведения капитальных ремонтов в каждом пятом медицинском учреждении и переоснащение остальных. Низкий уровень зарплаты врачей, квалификация которых оценивается в мире достаточно высоко. Действительно приятно осознавать, что в правительстве появился человек, который четко представляет себе, как обстоят дела на самом деле.

Огорчает то, что даже при максимальной мобилизации ресурсов в данной области и желания двигаться в направлении развития, пройдет еще достаточно много лет, для того, чтобы Россия вышла на европейский уровень оказания медицинских услуг.

Самое обсуждаемое

Популярное за неделю

Сегодня в эфире